胆红素是我们人体重要的内源性物质，出现偏高的现象并不是一种稀有现象，我们大多数人在体检的时候也会遇到这种情况。但是这种情况普遍多集中在我们肝功能异常特别是出现黄疸的患者身上。那么什么是胆红素？胆红素偏高的原因是什么？偏高又具体提示我们机体出现哪些异常呢？下面禚医生和大家聊一聊。

什么是胆红素

胆红素其实是肝功能检查的重要指标之一，在临床中的主要作用是判定黄疸的重要依据。那么这个胆红素是在我们体内到底是怎么生成的呢？在体内又是如何分布的？

• 胆红素是什么呢？胆红素确切的讲70-80%其实是我们血液中红细胞的血红素的代谢产物。我们的红细胞每天都在不断的更新，死亡的红细胞会释放出血色素，这些色素会经过一些列的途径最终生成胆红素。

• 胆红素最终去了哪里？由于胆红素具有一定的细胞毒性，因此胆红素生成之后大多就会被中和形成一种复合物，然后通过血流进入肝脏，在肝脏内这些胆红素会迅速被肝细胞摄取代谢中和或者运往胆囊参与胆汁的合成，胆汁的颜色通常就由胆色素决定。

胆红素的代谢及其调节过程复杂，有多种酶 及调控因子的参与 ，其中任一环节发生障碍都可能导致胆红素代谢异常， 从而引起黄疸 （高胆红素血症、新生儿黄痕等胆红素相关病症），当胆红素的来源和代谢、排泄异常的时候胆红素指标也自然会发生变化。

那么胆红素增高的原因都有哪些呢？

• 首先谈谈肝功能正常的情况：我们一定对新生儿黄疸并不陌生，新生儿黄疸通常是指出生2-3天后的足月儿会引发全身包括巩膜、黏膜、以及皮肤出现黄色样改变。这种原因主要就是由于新生儿出生后血液内的红细胞破坏增多较多的红细胞释放出血色素引起，最后导致体内胆红素的来源过多超过了肝脏的代谢能力引发黄疸。而对于我们成年人而言亦是如此。对于肝功能正常的人如果接触了一些可以损坏红细胞的因素，例如接触的较高浓度的苯胺化学试剂、或者因自身的免疫问题而导致红细胞结构发生破坏，我们的肝脏在短时间内无法维持正常胆红素的平衡，自然会出现胆红素增高的现象。

• 其次便是胆红素的单纯性增高：当总胆红素、间接胆红素或者直接胆红素的指标异常的时候，很可能是最常见的体质性黄疸。这种情况仅仅是单纯性的反映我们的肝脏对胆红素的一些代谢可能存在异常，但是并代表整个肝脏都出现了异常的现象。这个过程需要我们的医生根据各种检查结果进行综合判断，排除可能后才能给出安全性的结论，一般情况下如果胆红素升高在正常值的2倍以内是相对安全的。

• 肝功能存在一般异常的情况：但是如果检测报告显示总胆红素的水平在正常值的2-5倍之间，也就是34.2-85.5μmol/L之间那就需要我们患者注意了。这个时候不仅仅要参考胆红素的单一指标，还需要参考肝脏蛋白质的代谢、转氨酶这两项指标以此综合评估肝脏是否已存在病变。如果患者存在黄疸特别是总胆红素增高，伴有直接胆红素明显增高，考虑为胆汁淤积性黄疸；如果三者均升增高，则很可能提示为肝细胞性黄疸。肝功能存在严重异常现象：如果我们胆红素水平超过正常值的5倍以上，这个时候很可能提示我们的患者存在严重的肝脏慢性损伤，这种情况患者必须高度重视，因为这种情况很可能是肝硬化、甚至肝癌发展的高危因素，多是因为肝脏对于胆红素的代谢、排泄异常所致。

如果胆红素偏高我们应该如何治疗呢？

• 首先出现了胆红素偏高的现象，我们需要对偏高的数值以及其他指标进行一个明确的判断。如果我们在体检过程中发现胆红素出现单纯性的增高，建议我们去做进一步化验、进行肝胆彩超筛查，查明各项肝炎的病毒指标是否异常，是否存在相关的胆囊疾病，例如常见的慢性胆囊炎，胆囊息肉，胆囊结石等，如果但是其他均指标正常且胆红素处于34.2umol/L以内这对我们的患者来说是相对安全的，经过其他检查并未发现黄疸以及其他肝脏问题，此时我们的患者不需要进行一些特殊的针对性治疗措施。

• 如果胆红素升高的数值高出正常值的5倍以上，我们的患者就需要及时寻求医生帮助，在专业设备的帮助下对肝脏可能的问题进行彻底的筛查，结合转氨酶、其他蛋白质指标进行排查是否存在脂肪肝、慢性肝炎、以及肝硬化的情况，根据病因进行针对性的病因治疗。如果同时伴有总胆红素升高、直接胆红素、间接胆红素增高，很可能提示慢性肝炎、肝硬化、或者其他肝炎类型的存在。慢性肝炎的存在和可能是由于病毒性肝炎未成功彻底控制、或者长期饮酒、过度肥胖脂肪肝进展等情况引发的肝炎或者肝硬化情况。

• 除了上述肝脏的损伤以外，还有一点需要我们注意，高浓度的胆红素具有促氧化作用，可能使体内代谢紊乱加重，促进动脉粥样硬化形成、甚至发生缺血性心脏病事件的危险性均增高。因此我们在对症治疗肝病的同时，还要注意对心血管系统加强保护。

在生活中中如何调理胆红素偏高呢？

针对胆红素偏高的生活调理必须建立在首先对症治疗的基础上，在坚持医疗介入的情况下借用生活方式进行辅助调理。

• 首先我们需要戒烟戒酒，不断强调烟、酒的理由在于烟在燃烧过程中会释放出多种化学物质，这些成分加重我们机体炎症的反应，如果患者患有慢性肝炎这种炎症的症状会随着烟草的刺激而延长，加重这种危害。而酒的各种代谢产物如乙醛、各种自由基也会加重慢性炎症、慢性纤维化的紧张加重肝脏损伤，健康的损坏。

• 注意饮食：对于胆红素偏高的患者最好可以进食一些抗氧化类、增强人体免疫性的食物，例如菌类、富含维生素的水果水菜类，这些食物中富含的植物化学性物质可以更好增强人体免疫力，抵御肝癌的发生。其次对于肝存在损伤的患者更应该进食一些优质的蛋白、奶类豆制品，营养均衡可以更好的存进损伤的肝脏进一步修复，缓解疾病的进程。
• 注意休息、适当锻炼：良好的休息对于保持充沛的体力和免疫力直观重要，适当的进行体育锻炼以有氧为主除了增强免疫力的同时还有助于增强心血管系统，防止因胆红素过高导致的动脉粥样硬化形成以及严重的心脏病发生。

最后，胆红素的偏高我们要有一定的警惕心，需要我们定期体检动态关注指标的变化，在医生的指导下进行对症治疗，以免延误病情造成不必要的健康损失。

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